10月8日是第24個(gè)全國高血壓日，今年的宣傳主題：“血壓要知曉、降壓要達(dá)標(biāo)”。中山市高血壓防治情況如何？如何預(yù)防高血壓？日前，記者采訪了中山市慢性非傳染性疾病防治所（以下簡稱“市慢非所”）主任醫(yī)師陳潔，就相關(guān)話題進(jìn)行了探討。

醫(yī)師為前來就診的患者測量血壓

■案例 30歲男子患上高血壓

“近年來，高血壓已經(jīng)變得越來越年輕化了?！笔兄嗅t(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳翊介紹，上周該院心血管內(nèi)科收治一位只有30歲的高血壓男性患者。他是一位事業(yè)有成的年輕小老板，體型較為肥胖，因?yàn)闃I(yè)務(wù)繁忙，面對應(yīng)接不暇的應(yīng)酬，每周至少有四五天在外面吃飯喝酒，基本沒時(shí)間運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)間也少。平時(shí)沒感覺啥不舒服，照常吃吃喝喝，煙酒不離手。

最近1周來，這位男子總是覺得頭部脹悶，暈頭轉(zhuǎn)向，有時(shí)又覺得胸悶憋氣，呼吸不順暢，開始還想著睡一覺就好了，睡醒以后還是渾身不舒服，頭暈得厲害，在家人的“逼迫”下很不情愿地過來醫(yī)院門診檢查。門診一測血壓：200/120mmHg，猶如當(dāng)頭一棒，他整個(gè)人都傻了。趕緊辦住院，全面檢查。一查下來，各種異常指標(biāo)全冒出水面了，血脂高、尿酸高、心臟增厚、血管硬化、心肌缺血等。經(jīng)過醫(yī)生一番精心調(diào)護(hù)，總算把血壓降至正常范圍，各項(xiàng)異常指標(biāo)也有所好轉(zhuǎn)。出院時(shí)，醫(yī)生再三叮囑，不能再繼續(xù)大吃大喝，要戒煙戒酒，清淡飲食，規(guī)律休息，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。他不斷地點(diǎn)頭，經(jīng)過這次遭遇，他終于明白，高血壓并不是老年人的專利。

陳翊表示，隨著社會(huì)發(fā)展，生活壓力過大，飲食不控制，缺乏運(yùn)動(dòng)，過于肥胖都是年輕高血壓患者的誘因，需要引起大家重視，提早預(yù)防。

■現(xiàn)狀 我市建檔并在管的高血壓患者達(dá)13萬多人

中國高血壓調(diào)查（2012-2015年）發(fā)現(xiàn)，中國18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%，推算全國高血壓患者人數(shù)2.45億人，是患病率最高的慢性病。根據(jù)市慢非所2016年慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查顯示，中山18歲及以上成人高血壓患病率達(dá)20.7%，目前中山在社區(qū)建檔并在管的高血壓患者達(dá)13萬多人。目前，在社區(qū)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者已納入健康管理，建議在市級醫(yī)院（包括本市及外市）就診或體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓患者主動(dòng)到社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行信息登記。

陳潔介紹，中山從2014年成立市慢性非傳染性疾病防治所，定期在全市開展高血壓防控培訓(xùn)及23個(gè)鎮(zhèn)街的高血壓重點(diǎn)人群管理和督導(dǎo)工作。中山各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為高血壓患者提供免費(fèi)的健康管理服務(wù)，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民進(jìn)行首診測血壓；對原發(fā)性高血壓患者，每年免費(fèi)提供至4次面對面的隨訪和1次體檢，對高血壓患者進(jìn)行分類干預(yù)，對血壓控制不佳的患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)街也會(huì)通過“擴(kuò)大免費(fèi)體檢人群和體檢項(xiàng)目，在小區(qū)設(shè)置健康小屋，免費(fèi)發(fā)放智能血壓計(jì)，開展多種形式的健康講座和義診，提供中醫(yī)院特色服務(wù)吸引群眾、慢病基本藥物免費(fèi)發(fā)放、減免部分醫(yī)療費(fèi)用、落戶調(diào)查”等方法篩查出更多的患病人群。

據(jù)介紹，中山成立了高血壓、糖尿病臨床專家組，專家是以中山市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管及內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)專家為主，主要是對中山的高血壓、糖尿病防控工作進(jìn)行研究和指導(dǎo)，并定期對鎮(zhèn)街社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，為織牢織密基層衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底打下基礎(chǔ)；推動(dòng)成立中山市高血壓專病醫(yī)聯(lián)體，包括多家市級醫(yī)院、鎮(zhèn)街醫(yī)院和鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

■措施 中山啟動(dòng)高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目

陳潔介紹，中山高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目于2020年7月23日正式啟動(dòng)，在多個(gè)鎮(zhèn)街開展，項(xiàng)目通過借助智能硬件、互聯(lián)網(wǎng)+為創(chuàng)新手段，以社區(qū)高血壓管理為突破口，切實(shí)提高社區(qū)高血壓病醫(yī)防融合能力，提高社區(qū)居民高血壓知曉率、控制率，降低高血糖及高血脂等代謝異常指標(biāo)，改善不良生活方式，減少不良事件的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

陳潔表示，中山市作為心血管危險(xiǎn)因素監(jiān)測點(diǎn)之一，組織南區(qū)街道和民眾街道實(shí)施心血管危險(xiǎn)因素監(jiān)測，包括問卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，該項(xiàng)目工作對于全面掌握廣東省居民主要心血管病患病及其危險(xiǎn)因素狀況和變化趨勢，制訂和調(diào)整心血管病防控政策、評價(jià)防控工作效果具有重要的價(jià)值。

據(jù)了解，目前中山已建成一個(gè)國家級和兩個(gè)省級慢病綜合防控示范區(qū)，分別是火炬開發(fā)區(qū)，古鎮(zhèn)鎮(zhèn)和小欖鎮(zhèn)。下一步，中山將通過開展 “全民營養(yǎng)周”“全國高血壓日”“聯(lián)合國糖尿病日萬人測血糖”“廣場舞大賽”及與市人民醫(yī)院聯(lián)合開展“4.20全民防治痛風(fēng)日”義診健康講座、“慢性非傳染性疾病防控宣傳進(jìn)小區(qū)”等宣傳活動(dòng)向公眾宣傳慢病知識，統(tǒng)籌和推廣全市的全民健康生活方式行動(dòng)，培養(yǎng)社區(qū)群眾自我健康管理意識，提高社區(qū)群眾自我管理能力。

■預(yù)防 18歲及以上人群需定期監(jiān)測血壓

“18歲及以上成人需定期自我監(jiān)測血壓，至少每年測量1次血壓，關(guān)注血壓變化?！瓣悵嵵赋?，超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120～139/80～89mmHg），應(yīng)經(jīng)常測量血壓。高血壓是最常見的慢性病之一，是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險(xiǎn)因素。惡性高血壓患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。

陳潔提出，預(yù)防高血壓，從每一天做起，要限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平。長期限鹽可延緩血壓隨年齡增長而上升的速度；超重和肥胖可促使血壓上升，建議超重和肥胖者減輕體重；根據(jù)自身?xiàng)l件適量有氧運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行肌肉力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)；吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙；大量飲酒使血壓升高，不飲酒對健康最有益；長期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。

陳潔建議，絕大多數(shù)患者需要長期和規(guī)律服用降壓藥，高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長期服藥，鼓勵(lì)選擇每天服用1次的長效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓。大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長期服藥治療。只要堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物，科學(xué)降壓，心腦腎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降。不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。大多數(shù)高血壓是可以控制的，控制不佳者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。